Månedens interview:
Opgørelsen af resultater af akupunktur fra 1/6 til 31/12 – 2004
Opgørelsen er foretaget i min indkøringsperiode af akupunktur-behandlinger i min lægepraksis, de første 7 måneder efter kursus hos Palle Rosted 14.-21. maj, 2004.
Min motivation for at undersøge akupunkturens muligheder nærmere, var mest den ligefremme og naturvidenskabelige tilgang til emnet, som jeg ved et indlæg på et andet kursus, havde hørt Palle Rosted lægge for dagen.
Desuden var der stigende frustration over at høre patienternes vrangvilje mod at blive henvist til fysioterapi: ”Det hjælper jo kun så længe jeg er der” og endelig forvirringen omkring NSAID-præparaterne.
Først var det nærmest en ansvarspådragende fejl at give andet end Cox2-hæmmere til folk over 60 år, dernæst viste det sig at være potentielt livsfarligt at udskrive samme (Vioxx).
Jeg har forsøgt at integrere akupunkturbehandling i min daglige virksomhed som et ekstra stykke værktøj, dels blandet ind i det almindelige arbejdsprogram, dels ved fortrinsvis at sætte akupunktur patienter på listen de sidste 1-2 timer af dagsprogrammet.
Der er afsat 15 min til hver patient, men ofte har jeg sidst på dagen kunne benytte 2 lokaler, evt. lade en akupunktur patient sidde alene i mit undersøgelsesrum med sine nåle, mens jeg i mit konsultationsrum har taget mig af en anden patient med ikke-akupunkturkrævende klage.
Det kan undertiden blive lidt hektisk, men der er næppe økonomi i at afsætte 20-25 minutter til hver akupunktur patient.
Jeg har fortrinsvis interesseret mig for lidelser i bevægeapparatet, herunder også søgt at behandle det mulige muskulære bidrag til tinnitus, men dog også medtaget enkelte andre lidelser som sinuit, perifer fascialisparese, graviditetskvalme og migræne.
Hver enkelt akupunktur behandling er i den elektroniske journal registreret under IPCP diagnose nummer A43 (anden diagnostisk procedure) for at kunne genfinde den ved opgørelsen.
Journalnotaterne er ikke skrevet specifikt mhp. på statistisk bearbejdelse, men kun som forløbsregistrering af behandlingen.
Der har derfor ikke været grundlag for en nøjagtig stratificering af graden af behandlingssucces, men kun for en inddeling i ”god”, ”moderat” eller ”ingen” virkning af behandlingen.
”god” dækker så nogenlunde symptomreduktion til mindre end 50 % af udgangsværdien (heraf mange til 0 eller ubetydelige restsymptomer), ”moderat” reduktion til 85 til 50 % af udgangsværdien, ” ingen” til mindre end 15 % forbedring.
Jeg har opgivet behandlingen, hvis der ikke var fremgang at spore efter 2 eller højst 3 behandlinger.
Jeg har ikke fulgt langtidsvirkningen op ved henvendelse til patienterne, og jeg anser fraværet af spontan henvendelse fra patienternes side for et for usikkert succes kriterium.
Nogle få patienter er ekskluderet af opgørelsen, patienter der udeblev efter en enkelt behandling, og som så ikke kan danne tilstrækkelig basis for at afgøre en evt. behandlingsvirkning.
Til gengæld er også medtaget en del ”håbløse tilfælde”, patienter, som mere eller mindre har været opgivet, men som jeg har medtaget dels af interesse, dels i et forsøg på at mindske bias.
Der er alt overvejende givet behandling med en uges mellemrum. Enkelte behandlinger har været afbrudt af ferie, andre er i slutningen af behandlingen udvidet til 2 eller flere ugers mellemrum mellem de sidste 2-3 behandlinger.
Resultater:
Spændingshovedpine.
Patienterne har henvendt sig med enten hovedpine og/eller smerter i nakke-skulderbælte, ofte udløst af statisk arbejde eller i enkelte tilfælde efter traumer som tidligere whip-lash.
En enkelt patient falder uden for billedet. Hun lider udtalt af R.A., svimmelhed og har haft et alvorligt hovedtraume ved et fald for 1½ år siden.
Hun blev ved med at komme pga. den moderate virkning af behandlingen, som hun ikke havde kunnet opnå på anden vis.
| Antal patienter | 19 | ||
| Total antal behandlinger | 94 | ||
| Gnmsnit antal behandlinger | 4,6 | (2-20) | |
| Gnmsnit behandlingstid | 4,7 uger | (2-24) | |
| Virkning: | Antal | Gennemsnit antal beh. | Gennemsnit antal uger |
| God | 14 (74%) | 3,6(2-7) | 3,7 uger (1-8) |
| Moderat | 5 (26%) | 7 (3-20) | 6 uger (3-24) |
| Ingen | 0 (0 %) |
Migræne.
Begge mangeårige migrænepatienter med forbrug af såvel triptaner som morfika.
| Antal patienter | 2 | ||
| Total antal behandlinger | 12 | ||
| Gnmsnit antal behandlinger | 6 | (4-8) | |
| Gnmsnit behandlingstid | 4,5 uger | (3-6) | |
| Virkning: | Gennemsnit antal beh. | Gennemsnit antal uger | |
| God | 1 | 50% | |
| Moderat | 1 | 50% | |
| Ingen | 0 |
Trigeminusneuralgi.
Antal patienter = 1
Total antal behandlinger = 1
Virkning = god = 1(100%)
Sinuitis.
Omfatter såvel kronisk recidiverende sinuitter som supplementsbehandling til medicinsk behandling af høfeber sinuit.
| Antal patienter | 7 | ||
| Total antal behandlinger | 21 | ||
| Gnmsnit antal behandlinger | 3 | (2-5) | |
| Gnmsnit behandlingstid | 2,7 uger | (1-5) | |
| Virkning: | Gennemsnit antal beh. | Gennemsnit antal uger | |
| God | 3 (43%) | 3 (2-5) | 3,3 uger (2-5) |
| Moderat | 1 (14%) | 4 | 2 uger |
| Ingen | 4 ( 43%) | 2,7 (2-4) | 2,3 uger (2-4) |
Tinnitus.
Gruppen omfatter 3 patienter, som klagede over hylende tinnitus, men angav normal hørelse, alle med spændte, ømme nakkefæstere og kraniemuskulatur.
| Antal patienter | 3 | ||
| Total antal behandlinger | 10 | ||
| Gnmsnit antal behandlinger | 3,3 | ||
| Gnmsnit behandlingstid | 2,3 uger | (1-4) | |
| Virkning: | Gennemsnit antal beh. | Gennemsnit antal uger | |
| God | 2 (68%) | ||
| Moderat | 1 (32%) | ||
| Ingen |
Fascialisparese.
Kun 1 patient, som havde hørt om min behandling fra andre, og som jeg medtog, skønt paresen var ca. 1 år gammel og som et forsøg på at stimulere ansigtsmuskulaturen.
Der blev givet 14 behandlinger over 17 uger, idet patienten selv mente, at der var en vis, om end ikke slående virkning på øjenomgivelserne.
Hun skulle nok have været behandlet med TENS fra paresens indtræden, men et sådant apparat har jeg endnu ikke anskaffet.
Skuldersmerter.
Blandt de ”gode” forløb 1 patient med flere år varende kroniske smerter, som blev reduceret til 25% af udgangsværdien, 1 med I.P. pga periarthrose, 1 kronisk smertepatient.Blandt ”moderate” 1 med neurosis hysterica, hyperreagerende ved nålestik, men reduceret til halvt smerteniveau i løbet af 5 behandlinger, 1 med R.A., 2 med kroniske skuldersmerter, 1 der senere blev op. for impignment.
Blandt ”ingen” virkning forløbene 1 slagteriarbejder med mange års kroniske skuldersmerter ( hans tennisalbue blev dog behandlet med succes i samme seance), 1 med s.k. ”sypigesyndrom”.
| Antal patienter | 24 | ||
| Total antal behandlinger | 93 | ||
| Gnmsnit antal behandlinger | 4 | (2-10) | |
| Gnmsnit behandlingstid | 4,1 uge | (1-12) | |
| Virkning: | Gennemsnit antal beh. | Gennemsnit antal uger | |
| God | 14 (61%) | 4,0 (2-10) | 4,3 uger (2-12) |
| Moderat | 5 (22%) | 4,6 (3-6) | 4 uger (2-5) |
| Ingen | 5 (22%) | 2,2(2-3) | 2 uger (1-4) |
Tennisalbue
| Antal patienter | 9 | ||
| Total antal behandlinger | 28 | ||
| Gnmsnit antal behandlinger | 3,1 | (2-4) | |
| Gnmsnit behandlingstid | 3,1 uge | (1-5) | |
| Virkning: | Gennemsnit antal beh. | Gennemsnit antal uger | |
| God | 6(67%) | 3,3(2-4) | 3,5 uger (2-5) |
| Moderat | 1 (11%) | 2 | 2 uger |
| Ingen | 2 (22%) | 3 (2-4) | 2,5 uge (1-4) |
2 af de ”gode” blev afsluttet med Diprospan blokade i epicondyl reg. pga vedvarende ømhed ved berøring selv om funktionssmerten stort set var væk.
Håndledssmerter.
| Antal patienter | 3 | ||
| Total antal behandlinger | 8 | ||
| Gnmsnit antal behandlinger | 2,7 | (2-3) | |
| Gnmsnit behandlingstid | 2,7 uge | (2-4) | |
| Virkning: | Gennemsnit antal beh. | Gennemsnit antal uger | |
| God | 2(67%) | 2,5(2-3) | 2 uger (2-2) |
| Moderat | 1 (33%) | 3 | 4 uger |
| Ingen | 0 |
Lumbago(lændesmerter uden udstråling).
| Antal patienter | 5 | ||
| Total antal behandlinger | 16 | ||
| Gnmsnit antal behandlinger | 3,2 | (2-5) | |
| Gnmsnit behandlingstid | 2,2 uge | (1-4) | |
| Virkning: | Gennemsnit antal beh. | Gennemsnit antal uger | |
| God | 2(40%) | 2(2-2) | 1 uge (1-1) |
| Moderat | 3 (60%) | 4(3-5) | 3 uger (2-4) |
| Ingen | 0 |
Ischias(lændesmerter med udstråling).
| Antal patienter | 23 | ||
| Total antal behandlinger | 87 | ||
| Gnmsnit antal behandlinger | 3,8 | (2-10) | |
| Gnmsnit behandlingstid | 3,1 uge | (1-11) | |
| Virkning: | Gennemsnit antal beh. | Gennemsnit antal uger | |
| God | 16(70%) | 4,1(2-10) | <3,2 uger (1-11)/td> |
| Moderat | 3 (13%) | 4(3-6) | <4 uger (2-5)/td> |
| Ingen | 4 (17%) | 2,3(2-3) | 2,3 uger (2-2) |
Knæsmerter.
| Antal patienter | 9 | ||
| Total antal behandlinger | 29 | ||
| Gnmsnit antal behandlinger | 3,2 | (1-5) | |
| Gnmsnit behandlingstid | 3,6 | (1-8) | |
| Virkning: | Gennemsnit antal beh. | Gennemsnit antal uger | |
| God | 8(89%) | 3,4(1-5) | 3,8 uger(1-8) |
| Moderat | 0 | ||
| Ingen | 1 (11%) | 2 | 2 uger |
Kvalme.
2 patienter, den ene gravid med god virkning ved 2 behandlinger, den anden en kronisk syg patient med KOL og leverpåvirkning: moderat virkning af 2 behandlinger.
Samlet set er der på de 7 måneder i indkøringsperioden behandlet 108 patienter, til hvem der er givet i alt 405 behandlinger.
Jens Jørgen Quistgaard
Speciallæge i almen medicin
St. Torv 6, 1.
7500 Holstebro
Opfølgning af tidligere emner:
Fifty cases of external humeral epicondylitis treated by moxibustion and point-injection.
Acupuncture for the alleviation of lateral epicondyle pain: a systematic review.
Rehabilitation for patients with lateral epicondylitis: a systematic review.
Treatment of tennis elbow: the evidence.
Is complementary and alternative medicine (CAM) cost-effective? A systematic revie
Summaries for patients. Acupuncture for treatment of chronic neck pain.
Acupuncture for chronic neck pain--a cohort study in an NHS pain clinic.
Acupuncture for side effects of chemoradiation therapy in cancer patients.
Integrative oncology: complementary therapies for pain, anxiety, and mood disturbance.
Limited use of complementary and alternative medicine in Israeli head and neck cancer patients.
Acupuncture for side effects of chemoradiation therapy in cancer patients.
Complementary therapies for cancer-related symptoms.
Acupuncture for postchemotherapy fatigue: a phase II study.
Akupunktur øger blodgennemstrømningen i muskler, her er et MEGET interessant klip: Tryk her
Lidt fra Norge:
Nye artikler:
A Randomized Clinical Trial of Acupuncture Compared with Sham Acupuncture in Fibromyalgia
Nassim P. Assefi, MD; Karen J. Sherman, PhD; Clemma Jacobsen, MS; Jack Goldberg, PhD; Wayne R. Smith, PhD; and Dedra Buchwald, MD
5 July 2005 | Volume 143 Issue 1 | Pages 10-19
Acubriefs New Citations July 2005
You may view 165 new citations listed at: link
You may search the entire database at our Search Page at: link.
The Best of Both Worlds Foundation has been set up as a non-profit charitable foundation to promote acupuncture research.
To see how you may support or benefit from the Foundation, visit our website at: link or email bbw@acubriefs.com
ICMART kongres 2005 i Prague
Kongressen var velbesøgt med ca. 360 deltager fra både nær og fjern, nogle kom sågar helt fra Brasilien og Australien.
Det faglige indhold varierede som altid fra de mest obskure undersøgelser til god videnskab.
Specielt interessant var en undersøgelse af den danske anæstesiolog Lise Schlünzen, der havde undersøgt effekten på hjernen efter akupunktur på bedøvede patienter.
Svenskerne havde også noget at byde på, således fastslog Jan Näslund at der var stærkt evidens for anvendelsen af akupunktur ved osteoartritis i knæene.
Tyskerne stod heller ikke tilbage med god videnskab. Således viste Claudia Becker-Witt, at der var effekt af akupunktur på lændesmerter.
Endelig blev effekten af akupunktur for migræne fastslået af Andrea Streng.
Udvalgte abstrakt bliver gengivet på akupunkturnyt.dk, men det forventes, at samtlige abstrakt vil blive lagt ind på ICMARTS hjemmeside.
Socialt og organisatorisk var der heller ikke noget at klage på, og at vejret var guddommeligt gjorde ikke stemningen dårligere.
Ud over tre dages forelæsninger blev der tid til i pauserne at genopfriske gamle bekendtskaber.
Alt i alt en god oplevelse.
Næste ICMART kongres finder sted i Wasington DC 7-9 april 2006.
Palle Rosted
Månedens interview
Jeg har sagt ja til at medvirke i Månedens interview, men jeg ved blot ikke hvor interessant jeg kan være, idet jeg ikke selv udøver akupunktur.
Jeg synes blot at akupunktur er spændende og er generelt interesseret i alternative behandlingsmetoder indenfor obstetrikken.
Derfor har jeg valgt at lave en undersøgelse af om akupunktur kan benyttes som en mulig igangsættende metode.
Jeg er uddannet jordemoder fra 1984, og har været bosiddende i Hong Kong fra 1988 - 1991 og 1992 - 1995.
Fra 1991 - 1992 læste jeg antropologi på Kbh.’s universitet, som en opfølgning på den antropologi og sociologi jeg havde læst på University of Hong Kong.
Livet i Hong Kong gav naturlig plads og åbenhed for de alternative behandlingsmuligheder der findes der.
Jeg benyttede, i en sommerferie væk fra østens varme, lidt akupressur på nogle kvinder i Vejle med god effekt, men blev bedt om at ophøre med dette hokuspokus, da der ikke forelå nogen evidens på området - pudsigt, idet der specielt indenfor obstetrikken findes mange flere ikke- evidensbaserede handlinger og behandlinger end i noget andet speciale.
Jeg blev gravid med den første i 1994 og fik hormonel hjemve.
Efter hjemkomsten fik jeg arbejde som jordemoder på Vejle sygehus og fik tre børn i perioden 1995 -1999, til stor fortrydelse for min arbejdsgiver (i forhold til den megen barselsorlov og forældreorlov - jordemødre er et presset folkefærd, med mange orlov'er da det er et kvindefag, hvor de unge får børn og de lidt ældre brænder ud).
Jeg måtte på grund af ryg problemer revalideres og læste således på den Sundhedsfaglige Kandidat Uddannelse på Århus Universitet fra 2001 - 2004.
Jeg er i gang med det afsluttende speciale, der handler om akupunktur som igangsættelse, nu omformuleret til 'Kan akupunktur benyttes som forberedelse til igangsætning af fødsel', idet det var lettere at få Skejby jordemødrene med på denne model, da den lægger effektvurderingen på det samme tidspunkt, hvor kvinderne alligevel skal ind og vurderes med henblik på konventionel igangsætning.
Det har vist sig vanskeligt at få penge nok til projektet, som egentligt skulle have været færdigt i juni 2004, men nu er de fleste penge inde, og vi kan komme i gang med projektet.
Heldigvis har jeg ikke været nødt til at være arbejdsledig i ventetiden, da jeg fik den meget spændende ansættelse som udviklingsjordemoder i Kvinde - Barn Centeret i Ringkøbing Amt.
Akupunktur er kommet for at blive. Mange steder foreligger der nu evidens på akupunkturens virkning.
Mulighederne i Danmark er at mange, og på langt sigt kan det alternative gå hen og blive det normale.
Dette bør der tages hensyn til, så frem for at behandle fra den ene retning eller den anden, må man søge i hele 'supermarkedet' for den rette behandling under hensyntagen til det individuelle menneske bag tilstanden.
Derfor bør der også bruges flere økonomiske kræfter på at få evidens på det alternative.
Der skal luges ud i de konventionelle behandlingsmetoder, såvel som i de alternative.
Hvis mit projekt viser at akupunktur har en virkning i henhold til ovenstående, vil det nedsætte brugen af de konventionelt anvendte metoder, som også er forbundet med en vis risiko for mor og barn samt ofte er langt mere 'lige på og hårdt', hvilket kan øge smerteoplevelsen af fødslen, give øget risiko for udvikling af fødselsrelaterede psykiske reaktioner, derudover øget risiko for obstetriske indgreb, såsom sectio og vacc. extraction, og hvad deraf følger.
Der er generelt en åbenhed for akupunktur inden for jordemødre, men de der ikke helt er overbeviste, kan få det sidste skub i denne retning såfremt der forligger beviser på dens virkning.
Med venlig hilsen
Jette Modlock
Udviklingsjordemoder
Kvinde-barn Centeret
Herning Sygehus
Tel: 9927 6356
E-mail: jemod@ringamt.dk
Diverse nyheder
31-05-2005
Acupuncture is no better than sham acupuncture for adults with migraine
Acupuncture relieves chronic low back pain
Anderledes alternativ til almindelig behandling vedtaget
Nyheder fra Acupuncture in Medicine
Marts 2005-05-15
I dette nummer kan du blandt andet læse om:
Electroacupuncture direct to the spinal nerves as an alternative to selective spinal nerve block in patients with radicular sciatica – a cohort study
Hele Acupuncture in Medicine kan downloades fra ICMART’s hjemmeside
Nyheder fra Medline
31-05-2005
Protective action of acupuncture and moxibustion on gastric mucosa in model rats with chronic atrophic gastritis
Electro-acupuncture treatment for the upper segment ureterolithiasis under B-ultrasonography.
Evaluation of acupuncture in the treatment of Parkinson’s disease: A double-blinded study
Acute pancreatitis induced by traditional acupuncture therapy
Hvem kunne da finde på at stikke en 13 cm nål i maven på en patient?
Acupuncture for patients with migraine: a randomised controlled trial
Integration of complementary and alternative medicine in a major pediatic teaching hospital: an initial overview
Engaging in the audit of acupuncture practice
The effects of the acupuncture treatment for smoking cessation in high school student smokers
Perioperative acupuncture and related techniques
Expectancy and belief modulate the neuronal substrates of pain treated by acupuncture
Acupuncture for shoulder pain
Complementary and miscellaneous intervention for nocturnal enuresis in children
Acupuncture for depression
Increase in the vagal modulation by acupuncture at neiguan point in healthy subjects
Acupuncture pain management for patients with cystic fibrosis: a pilot study
Nyheder fra Acubrif
Alternativ behandling udbredt blandt europæiske kræftpatienter
Emnet vil blive belyst i juni nummeret af www.akupunkturnyt.dk
A survey on the uses of acupuncture by a group of UK dentists
Akupunktur mod rygsmerter
Forskning i akupunktur mod rygsmerter
Sygehuset i Viborg tilbyder nu akupunktur i fertilitetsbehandlingen
Fondsmidler til Kunstig befrugtning og akupunktur
Ingen stor fare forbundet ved akupunktur
Sidste abstrakts fra Acubrif
Interview med praktiserende læge Lars Rytter, Albertslund
Hvem er du?
Jeg er praktiserende læge i Albertslund på 22. år.
Specielt gennem de sidste 10 år har jeg været aktiv med deltagelse i kvalitetsudvikling af arbejdet med grænsefladen mellem primær og sekundærsektoren, dels som praksiskoordinator på Amtssygehuset i Glostrup, dels siden 2003 som ansat i DAK projektet, Det Almen Medicinske Kvalitetsprojekt.
Jeg arbejder på deltid i en 5 mands kompagniskabspraksis i Albertslund.
Hvor/hvordan fik du interessen for akupunktur?
Omkring 1990 snusede jeg til akupunktur ved diverse små kurser, men kunne ikke rigtig ”få hul på bylden”.
Det hele blev præsenteret meget kompliceret, så man turde næsten ikke stikke den første nål i folk.
Det var svært at komme i gang og den skriftlige litteratur gjorde det ikke nemmere.
Hvor har du fået din uddannelse?
I 1992 var jeg dels på det vist nok sidste kursus hos Felix Mann i London og nogenlunde samtidig på Tune kurset og kom endelig efter kort tid med Ruth Kirkebys mellemkomst i kontakt med Palle Rosted.
Vi har de sidste 13 år i træk holdt vores lille jule event sidste fredag i november med én koncentreret praktisk dage med ”det hele”: cases med mine patienter, lidt teori og indlæring af ca. 20 punkter inklusiv konkret træning – på een dag.
Det har fungeret som min personlige efteruddannelse i akupunktur.
Jeg har formelt opnået 120 timers kursus (før kurserne med Palle Rosted), men ikke registreret dette via selskabet, da jeg ikke har tid til at se andres patienter.
Hvad bruger du akupunktur til?
Jeg har vel 2 – 5 patienter dagligt til akupunktur.
Min hovedindikation har været hovedpine, som jeg finder er meget virkningsfuld (i mine hænder), epicondylit (med vekslende held), lændesmerter med en vis gevinst, og så fx hyppige infektioner (med ret positiv response), kvalme (cancer patienter og gravide),knæsmerter og mere specielle indikationer, som tit er tilrettelagt efter råd fra Palle.
Specialets fremtid og indplacering i sundhedsvæsenet?
Jeg synes det er sjovt at have denne tilgang, når den almindelige medicin ikke rigtig rækker længere.
Patienterne er jo i hvert fald tilfredse og mange ville alligevel have forsøgt med akupunktur - siger de, og så "er jeg billigere", kender dem og begrænser antallet af behandlinger.
Hvis der ikke er nogen effekt efter 3 – 5 behandlinger stopper jeg. Jeg mener det er en spændende kompetence i almen praksis.
Jeg kunne godt tænke mig et bedre overblik og evidensen, så de gode indikationer kunne blive fastslået, og de dårligere dokumenterende kunne blive elimineret.
Ugeskrift bringer denne artikel:
Lægers fortrolighed med evidensbaseret medicin
Glem alt om yin og yang!
Ugeskrift har været på Lægedage
Interview med Klinikchef Jørgen Grinsted - Fertilitetsklinikken Trianglen
Hvem er du?
Vi er et team her på klinikken, hvor der er flere læger.
Klinikken blev startet af undertegnede for godt 11 år siden og for tiden foretager vi ca. 900 ægudtagninger og mere end 1000 inseminationer om året.
Klinikken er til dagligt besat af 3 læger: dr. med. Lars Westergaard, Speciallæge Peter Helm og dr. med Jørgen Grinsted.
I og med dette er en privat klinik, er det ikke altid muligt at gennemføre kontrollerede kliniske undersøgelser, men netop vores projekt omkring akupunktur var oplagt for et studie her på stedet.
Jeg blev læge i 1977 og skrev disputats i 1980 omkring styring af kønscellernes deling, så min tid som læge har været meget koncentreret omkring fertilitetsproblematikken.
Hvor kom interessen for akupunktur fra?
I vores almindelige lægelige funktion støder vi ofte på patienternes interesse for alternative behandlingsmetoder, herunder akupunktur.
Det er vor opfattelse, at akupunktur kan rumme nogle spændende behandlingsmuligheder, og da de første undersøgelser fra Sverige dukkede op - med påvisning en effekt på livmoderens blodgennemstrømning - tog vi fat i muligheden for kliniske undersøgelser af effekten af akupunktur til IVF.
Inden vi fik påbegyndt undersøgelsen, kom der en publikation fra Tyskland, der påviste, at graviditetsraten blev bedret under behandling med akupunktur ved ægoplægning i forbindelse med IVF. Vi besluttede os for at udføre et lignende studie, men i større målestok, samt at lægge ekstrabehandlings arm oveni.
Hvor bruger du primært akupunktur?
Vi tilbyder alle patienter til ægoplægning akupunktur i forbindelse med IVF / ICSI, idet vi her har kunnet påvise bedring i graviditetsraten, hvis akupunktur blev givet ved embryotransfer - ægoplægning.
Vi prøver nu at applicere akupunktur til inseminationsbehandlingen, idet vi giver akupunktur, enten på dagen hvor vi inseminerer eller 2-3 dage senere, svarende til det tidspunkt vi gav akupunktur ved vores IVF forsøg.
Vi eksperimenter endvidere med pilot projekter omkring akupunktur behandling under stimulationsfasen, og vi vurderer så, om disse projekter senere kan blive til egentlige kontrollerede undersøgelser.
Vi har ansat en sygeplejerske, der er ved at være færdig som diplom uddannet akupunktør, og ansætter fra 1. januar endnu to sygeplejersker.
Hvor mener du akupunktur har sin fremtid i dit speciale?
Det er svært at sige, men som videnskabeligt uddannet læge vil jeg jo gerne se, at de fleste behandlingsformer med akupunktur kommer igennem almindelig kontrollerede kliniske undersøgelser, før det appliceres bredt.
Dette er ikke så let, idet effekten af akupunktur ofte opleves direkte og positivt hos patienterne, hvorfor interessen for deltagelse i projektet er begrænset.
Det er jo også allerede nu blevet vidt udbredt at give akupunktur til lindring af hedeture - en spændende facet der jo savner tilstrækkelig videnskabelig dokumentation, så vidt jeg ved.
I vores subspeciale - fertilitetsbehandling - ser det ud til, der skal være et langt sejt træk med dokumentation af effekt på nogle af de områder, som akupunktører allerede nu mener, der er effekt ved.
I øvrigt kan jeg tilføje, at vi har en stribe idéer til fremtidige kontrollerede undersøgelser med akupunktur, som vi bl.a. håber kan gennemføres her i klinikken, med det set-up vi har nu.
Akupunktur nyheder fra tidsskrifterne
Akupunktur har en langvarig effekt på nakkesmerter
I "Pain" kan man læse om langtidseffekten af akupunktur på kroniske skulder og nakkesmerter og deraf følgende hovedpiner.
Akupunktur virksom mod nakkesmerter
I "Ugeskrift" er der et dansk resume.
Sundhedsstyrelsen blåstempler krystalhealing
"Ugeskrift" har også denne nyhed.
Acupuncture as a complementary therapy to the pharmacological treatment of osteoarthritis of the knee: randomised controlled trial
"BMJ" bringer denne RCT om akupunktur som komplementær behandling til osteoarthritis i knæet.
Akupunktur mod blærekatar
Akupunktur er egnet til at forebygge blærekatar skriver Tidsskriftet for den norske lægeforening
Akupunktur og refleks dystrofi
"Ugeskrift" bringer denne artikel om Posttraumatisk refleksdystrofi.
Stort og småt
Vil du læse ICMART's newsletter december 2004 kan du downloade det i Word-format her.
Vil du vide mere om videnskabelig akupunktur? Acupuncture in Medicine kan downloades her.
Her er en glimrende artikel om klinikpersonale
Akupunktur og bloddonation
Må patienter give blod, når de har fået akupunktur hos en læge?
Se retningslinjerne i Ugeskrift for Læger. 2002; 164(32): 3789-90
Må patienter give blod, når de har fået akupunktur hos en tandlæge?
Se retningslinjerne i Ugeskrift for Læger. 2003; 165(46): 4438-9
Acubriefs Review and New Citations August 2004:
Her er en meget interessant observation omkring hovedpiner
Praksissygeplejersken og akupunktur - er der lovhjemmel herfor?
Med den stigende lægemangel i primærsektoren kan det blive nødvendigt at uddelegere arbejdet til sine medhjælpere, herunder praksis sygeplejersken. Man kan udmærket forestille sig, at lægen efter at have undersøgt en patient med fx lændesmerter, beder sygeplejersken om at behandle patienten med en standard behandling de næste tre dage for herefter igen at se patienten. Ligeledes kan man udmærket forestille sig, at praksis sygeplejersken på egen hånd kan behandle kroniske smertepatienter, og naturligvis sende patienten tilbage til lægen ved problemer eller manglende effekt.
Se lovgivningen omkring praksissygeplejerskens anvendelse i praksis
Alternativ behandlere godkendes
Læs notitsen i Ugeskrift for Læger. 2004; 166(25): 2415
Interview med Læge Uffe Gren - hvem er du?
Jeg er 46 år gammel og bosiddende i Fredericia. Min lægevidenskabelige embedseksamen tog jeg på Odense Universitet i 1984 og uddannede mig herefter til almenmediciner på diverse sygehuse i Fredericia, Vejle, Middelfart, Esbjerg og Åbenrå. Min autorisation som speciallæge i almen medicin fik jeg i 1994.
Hvor længe har du brugt akupunktur, og hvordan kom du i gang med at bruge det?
Akupunktur har fascineret mig lige så længe, jeg kan huske, og jeg har altid gerne villet lære det. I 1985 var jeg værnepligtig læge i Forsvaret og gjorde tjeneste på Ryes Kaserne i Fredericia. Da jeg fandt ud af at min chef på Infirmeriet, Stabs- og Divisionslæge Peer D. Fischer, var kasserer i Dansk Medicinsk Selskab for Akupunktur (DMSfA), spurgte jeg ham, om ikke jeg kunne lære akupunktur.
Det mente han imidlertid først var en god ide, når jeg kunne bruge det mere hyppigt end tilfældet ville være, når jeg var nyuddannet læge og endnu ikke havde været igennem min kliniske uddannelse.
Set i bakspejlet havde jeg nok kunnet bruge akupunktur en hel del i mit daglige arbejde på Infirmeriet..Men dengang var akupunktur jo også en slags trolddomskunst..
Der skulle herefter gå omkring 7 år før jeg i ca. 1992 begyndte at bruge akupunktur i det små, og da mest som triggerpoint-akupunktur. Mine øjne åbnedes for alvor overfor akupunktur og dens anvendelsesmuligheder i almen praksis i forbindelse med et vikariat i almen praksis i Christiansfeld i 1994. I mange af den pågældende læges journaler over de patienter, der var blevet behandlet med akupunktur, stod nogle store bogstaver med tal bagefter- Disse tal sagde mig ikke særlig meget, og derfor besluttede jeg mig for at lære noget mere om akupunktur. Min første lærebog blev ”Lærebog i akupunktur” af Ole Dahl og Johannes Fossgren. Den læste jeg mange gange, men har aldrig rigtig forstået den og dens kinesiske filosofi.-Men jeg var kommet i gang med nålene om end det i starten kun blev til få behandlinger om måneden
Hvor har du din uddannelse fra og hvad består den i?
Mit første akupunkturkursus var Akupunktur II begynderkursus i 1996 på Sandbjerg Gods i nærheden af Sønderborg og underviserne var nogle af DMSfA´s ”grand old men ” Overlæge Per Evald Hansen, overlæge Johannes Fossgren og overlæge Bo Bøggild.
Herudover har jeg deltaget i flg. akupunkturkurser:
- Akupunktur på naturvidenskabeligt grundlag. Kursus af 40 timers varighed. Underviser overlæge Palle Rosted, universitetshospitalet i Sheffield.
- Puls- og tungediagnostik i akupunkturen. Kursus af 8 timers varighed. Underviser kinesisk professor i akupunktur.
- Skalpakupunktur. Kursus af 2 dages varighed. Underviser alment praktiserende læge Günther Noll.
- Akupunkturkursus IV (=”Lesboskurset”). Kursus af 19 timers varighed. Undervisere overlæge Bo Bøggild og speciallæge Ruth Kirkeby.
- Kursus i Traditionel Kinesisk Medicin. Undervisere Overlæge Per Evald Hansen og speciallæge Thorkild Bøgh Christensen. Kursus af 40 timers varighed.
- Low back pain- behandling med akupunktur. Underviser praktiserende læge Gilbert Lambrects fra Belgien. Kursus af 6 timers varighed.
- Traditionel Kinesisk Medicin (TCM). Undervisere speciallæge i almen medicin Niels Jacob Bang-Nielsen og speciallæge i almen medicin Elsebeth Lægaard. Kursus af 20 timers varighed.
- Akupunktur VI B med bl.a. triggerpoint-akupunktur. Underviser Lektor Palle Rosted, Sheffield Universitet, England. Kursus af 7 timers varighed.
Tillige indeholder min bogreol flere bøger om akupunktur, bl.a. Lærebok i akupunktur af Oscar Heyerdahl og Nils Lystad, Tradisjonell Kinesisk Akupunktur af Oscar Heyerdahl og Nils Lystad, Medical Acupuncture A Western Scientific Approach af Jacqueline Filshie og Adrian White, Yamamoto Neue Schädelakupunktur af Toshikatsu Yamamoto og Walburg Maric’-Oehler, Klassisk Akupunktur af Eckhard Bick, Øreakupunktur af Eckhard Bick, AuriculoTherapi Manual af Terry Oleson samt Akupunktur På naturvidenskabeligt grundlag af Palle Rosted.
En ikke uvæsentligt del af min akupunktur-uddannelse får jeg løbende i form af feedback fra de patienter jeg behandler i min akupunkturklinik.
Hvad bruger du akupunktur til?
Jeg bruger i overvejende grad akupunktur til smertebehandling (herunder hovedpine samt smerter i det muskoloskeletale system) tobaksafvænning samt sinuitter. Men i de senere år er jeg også begyndt i højere grad at behandle andre lidelser som f.eks. stress, astma, allergi, barnløshed og menopausesymptomer.
Hvordan ser du akupunkturs fremtid og indplacering i almen praksis?
Da almen praksis er det sted, hvor patienter med smerter henvender sig først, bør akupunktur efter min mening have en meget central plads dér. Akupunktur er jo et glimrende alternativ eller supplement til analgetica ved smerter i bevægeapparatet.
Det kunne være glædeligt og spændende hvis endnu flere læger i almen praksis uddanner sig i akupunktur, så de bringer sig i stand til at behandle de enkleste lidelser. Det kunne tillige være godt for patienterne samt akupunkturens omdømme, hvis almen praksis kunne henvise patienter til vederlagsfri akupunktur hos de læger, der har gjort akupunktur til et speciale.
Interview med Hans Ersgaard Praktiserende speciallæge i anæstesiologi
Fuldtids praktiserende anæstesiolog gennem 12 år med smertebehandling af overvejende non- maligne smerter , som mit væsentligste behandlingsområde. Jeg bruger en bred vifte af injektioner, medicinsk behandling, TENS og akupunktur til dette.
Jeg har brugt akupunktur gennem de sidste ca. 10-12 år. Min første kontakt med emnet, var gennem en kinesisk læge for ca. 15 år siden i Sverige. Via kollegaer og specielt kontakter i Badenbaden til tyske kollegaer, som foruden andre terapiformer anvendte akupunktur, fik jeg mere viden og interesse for denne behandlingsmulighed.
Efter at være begyndt i det små med akupunktur, fik jeg kontakt med Palle Rosted for 10 år siden, og har været på en række kurser hos ham i England, og har løbende forsøgt at videreuddanne mig.
Jeg anvender naturligvis behandlingen til en række smertetilstande, hvor akupunkturen indgår enten som solobehandling eller i kombination med andre smertebehandlingsregimer.
Indenfor mit speciale anvender jeg også akupunktur til en række andre sygdomstilstande der strækker sig fra psoriasis og kvalme hos patienter i antineoplastisk behandling - til beroligende akupunktur til patienter med ondt i livet.
Akupunkturen er klart et meget værdifuldt redskab, som har sine klare fordele, men også sine begrænsninger i patientbehandlingen.
Jeg tror fortsat, der vil være en plads for akupunkturbehandlingen, og denne vil blive mere efterspurgt i takt med, at de medicinske behandlingsregimer mister fodfæste inden for dele af deres normale domæne, men også fordi der er en stadig større accept også blandt meget skeptiske kolleger, som langsomt "konverterer" og accepterer denne modus i behandlingsarmamentariet for en lang række sygdomme. Det er givet at akupunktur er kommet for at blive.
